DOM-ASTIC
SIRET 453 076 739 00011 ASSOCIATION LOI 1901 APE 853 J DECLARATION N° 0941014440
PREFECTURE DE CRETEIL AGREMENT I/ILE/1052
FICHE DOUVERTURE DE DOSSIER
Renseignements concernant les parents :
NOM : .. PRENOM :
Adresse : .
Code Postal : .Commune : .
Téléphone : Dom ..Bureau : ..Fax : ..
Mail : .
Renseignements concernant les enfants à garder :
NOM (S) : PRENOM (S) : ..
Date de naissance :_____/____/ 19___ Lieu :
Date de naissance :_____/____/ 19___ Lieu :
Date de naissance :_____/____/ 19___ Lieu :
Date de naissance :_____/____/ 19___ Lieu :
Date de naissance :_____/____/ 19___ Lieu : ..
Date de naissance :_____/____/ 19___ Lieu : ..
Date le / ../ ..
Signature
Document à retourner muni de 25 euros de frais douverture de dossier (non remboursables et définitifs) ainsi quun détail des critères de vos recherches et de vos horaires inscrits au verso ou sur papier libre
Garde Denfants Femmes de ménage - repasseuses-- garde de personnes âgées et malades ou handicapées- Aide ménagères
132 Rue Véron 94140 Alfortville
TEL : 01 43 68 64 59 FAX : 09 54 83 18 49
Adresse E-mail :
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